许凤芝教授

提问一：从网上流传的韩国选美比赛照片看，参赛选手的五官及脸庞比较相像。目前，一些求美者会追求所谓的“网红脸”或者明星同款脸，对此你有什么建议？

许凤芝院长：从审美的角度而言，审美是有标准的。例如，面部比例、黄金分割等，而医美就是围绕普遍的审美标准进行的。但同时，审美也具有时代性，我将它理解为时效性。就像你说的网红脸，也许是在某个时间段会被大众认同的审美，但美丽最终还是一种个性化的体现，“网红脸”或者明星同款并不一定适合每一位求美者。我们一直以来提倡美的是个性化美丽，每一个人的面部结构都不同，所以我们需要根据不同特性做出个性化的面部评估，然后根据评估结果为其量身定制合适的治疗方案。此外，我们还要结合求美者的年龄、职业、兴趣爱好等等进行综合评判，定制专属于个人的美丽秘方。这个过程中，我将医生理解为一个”翻译家”和“艺术家”。首先，我们要理解求美者的诉求以及诉求的变化，例如对自己哪个方面不满意；其次，我们根据自己医生的审美，再结合求美者的诉求，设计一套综合的、个性化的、精准的诊疗方案，达到求美者想要的效果。现今的医美诊疗方案，一定要朝精细化、精准化、个性化、私人定制的趋势去发展。

提问二：前段时间网上有一个热门新闻，一个女生从15岁开始整形，十多年间，她在脸上花费了400多万元。对于求美的年龄，您如何看待？过早的整形，对以后面部的发育有没有影响？

许凤芝院长：随着医美的发展，求美人群的年龄段有所放宽。以前，求美者普遍集中在25—55岁的年龄段，但随着生活品质，生活需求的提高，求美者有向年轻化的发展趋势。但针对低龄化的问题，作为医生，我不是特别赞成低龄人群进行医美诊疗。首先，从心智发育状态来看，很多低龄人群对自己审美的需求定位不清，常常是功利性地迎合某个活动，例如选秀等。对于此次整形美容行为对日后人生产生的影响，并不十分清楚。其次，从医学角度来看，低龄人群的解剖发育状态尚未成熟。我们一般建议，18周岁以后才开始进行相关医美诊疗。最后，面部不同部位的发育年龄段也不一样，如果过早介入，求美者面部的发育都还尚未完善。过去，我们并不同意16周岁及以下的青少年进行双眼皮手术，而现在虽然在年龄上适当放宽。作为医生，我们还是要进行严格把控并有义务将其中的利弊等因素告知求美者。

提问三：大家非常关注的医疗美容话题是延缓衰老，目前医院有哪些技术和方法来延缓衰老？您有什么建议？

许凤芝院长：在现代社会，随着大家生活品质提高，延缓衰老是大家都向往和追求的。延缓衰老是一个综合的治疗过程，个人身心状态跟生活习惯对延缓衰老也有影响。虽然衰老是无法违背的自然规律，但从医美行业角度来看，我们有手段去延缓衰老，主要分为两大块：非手术性治疗和手术性治疗。非手术性的治疗在现代社会里面应用越来越广泛，因为它损伤小、恢复快，在一个循序渐经的过程中可以达到很好的效果，这也是现在许多年轻的求美者所追求的。具体来说包括激光，还有现在占领市场份额较高的微整形等方法。而其中，微整形也包括很多方法：例如不同药物的注射、埋线等方法。这些都是可以为求美者达到个性化诊疗效果的综合方案。由于现在有许多非手术方案，所以手术治疗的适应症越来越少，常用于解决某些非手术方式无法解决的问题。作为医生，我们要做到的就是掌握针对不同适应症的不同方法。

提问四：针对目前医疗美容行业存在的一些不规范问题，您怎么看？是否有相关政策进行约束？大众关注的面部注射类药品中，我们是怎么保证它的安全性呢？

许凤芝院长：目前中国整形美容行业发展迅速，根据德勤《2017年中国医疗美容市场分析报告》显示，2017年，中国医美市场规模达到1,760亿元，到2030年，中国医美市场将达到5,000亿元市场规模。作为医生，一方面我们需要加强对消费者的引导教育，帮助他们树立科学求美理念，坚持“三正规”，即正规医生、正规医院和正规产品，尽可能规避求美风险。另外一方面，我们也呼吁广大求美者，在选择医美服务时，对于医美服务的机构、医生和产品有意识地进行资质查验，不要盲目听信各种虚假宣传和所谓的熟人推荐，保障自己的求美安全。医美行业的不正规现象主要体现在非法医疗机构、非法行医的医生、假货水货产品，以及虚假宣传广告。目前，国家也在不断加大力度开展重磅整顿，取得了显著的成效。如2017年，国家卫生计生委、食品药品监管总局等七部门颁布《关于开展严厉打击非法医疗美容专项行动的通知》，加大监管力度，提升行业的健康环境。

而对于大众目前比较关注的面部注射类药品，我的观点是：由于面部有很多神经血管，注射不当，注射入血管或损伤神经，会造成严重后果。每个人需要注射的产品种类、部位、剂量和方法不尽相同，因此一定要树立“三正规”概念即正规医院、正规医生和正规产品，由正规医院的正规医师来把控诊疗方案，实现科学安全求美。作为医生，我们还要深入了解产品的数据长效性、临床数据研究、产品品牌等方面。以保妥适^®为例，该产品在全球已经运用广泛，拥有超过28年的临床应用经验。求美者需要注意的是注射用A型肉毒毒素属于处方药，而且属于生物制剂，需冷链运输才能保证其品质。因此，只有医疗卫生机构才可以从合法渠道采购注射用A型肉毒毒素，并且必须由有资质的医生开具处方，由专业人员实施注射。此外，求美者还可以通过包装上电子编码进行真伪鉴别，从而保障安全性。

提问五：随着科技的发展，已经有越来越多的新技术应用于医疗行业。在医美行业，有哪些方向是您可以预测到的？

许凤芝院长：科技的发展是与时代相关联的，我记得之前有人问过我一个问题：对医生来说，到底是器械推动了医生提升，还是医生推动了器械进步？其实这两者是相辅相成的。在医美行业，微整形可能会引入了很多高科技。但我们要思考，这个过程是由医生来主导，还是由高科技工具来操纵。我认为，医生还是未来面部微整形的主导者，我们可以结合科技发展来达到更好的诊疗效果，但并不能完全依赖于科技。一些新兴科技，例如医疗机器人的发展确实对我们来说会有很高的运用价值。例如医疗机器人，对植发等诊疗方式就会有很大的帮助。

除了科技化的发展，在当今医美消费升级趋势下，我认为求美者群体会更加趋于“年轻化”：在消费升级的驱动下，医美行业的体量将进一步增大，求美者的需求也将更加旺盛。医疗美容群体正在向不同年龄和不同职业属性的人群迁移，融入大众生活。从整形的目的上看，虽然女性比男性更在意获得外界认可，但医美也越来越成为男性提升自身品位及改变自身形象的重要手段。同时，整形消费呈“年轻”态，并且越年轻越敢提前消费，未来90后将逐渐成为医美消费主力军。

最后，我认为医疗品质需求驱动技术呈精细化、安全化发展趋势。随着消费需求升级，求美者对于医疗服务的品质需求也越来越高。作为医美服务的核心环节之一，医疗技术和产品质量也将不断升级。近年来消费者更加偏向于激光类美容、注射类美容等创伤小、风险低、恢复快、效果好的非手术治疗方式，在消费需求的驱动下，非手术治疗发展迅速，其规模预期将持续扩大。医疗技术的逐步精细化和安全化、以及高质量产品的快速发展将是满足求美者需求的重要途径。

编辑 张姝