通讯员 马飞炜 郑莎 记者 柯静

拇外翻不是病？但疼起来真要命！

拇外翻是一种常见的足踝外科疾病，因该病进程缓慢，初期容易被大家忽视，甚至被认为是正常的改变。“夏天穿凉鞋丑，冬天穿靴子又磨脚，‘穿鞋自由’都实现不了”，爱美的天性让越来越多的女性朋友们被一疾病所烦扰。

很多市民患有拇外翻较轻，早期不愿就医，随着年龄的增长，拇外翻畸形程度会逐渐加重，直到疼痛已经影响了日常行走，才来医院就诊。

两年前的一天，应女士一瘸一拐地走进了浙江中医药大学附属第二医院（以下简称浙中医大二院），急匆匆地挂了足踝外科的专科号，对正在出诊的刘康医师说：“医生，快帮我看看，我的右脚好痛，踩地的时候更痛，走都走不了路。”刘康副主任医师经过检查，发现这位病人已有四十余年的双足拇外翻畸形病史，这次右足病情突然加剧，导致足趾着地时刺痛难忍、不能久行，于是才来足踝外科就诊。                         

拇外翻又称“大脚骨”“大脚趾”，如果足的大脚趾尖过度向外偏斜，甚至已经顶到了其它脚趾，而大脚趾的内侧出现了一个突出的骨头，这就说明您已经有了拇外翻。

医学上，拇外翻是指足拇趾外翻的角度大于正常范围，即大于15°。在行走时，这块骨突起上面覆盖的皮肤经常和鞋子发生摩擦，使其变厚、发红，严重者出现疼痛，这种症状为拇囊炎。

如果发生了拇外翻，向外侧偏斜的拇趾会把跖骨顶向内侧，形成跖趾关节向内侧成角突起，跖趾关节出现半脱位。

早期拇外翻畸形较轻，会使足的外观不美丽，不敢穿凉鞋，买鞋需要选大尺码，行走不便等。畸形逐渐加重，引发如拇囊炎、足底筋膜炎、爪形趾、足底胼胝、扁平足等并发症。这些不仅影响了足的正常功能，还会产生疼痛，严重者影响生活和工作。长期严重的拇外翻畸形则会因双足踩地时受力不平衡导致膝、髋、脊柱等力线改变，引起髋、膝关节退变，骨盆倾斜，腰部疼痛不适，椎间盘病变而压迫神经等一系列疾病。由此可见，双足的健康可以维持人体的稳定平衡，如同大厦的基石一样重要。当发现有拇外翻畸形时，建议早期诊治，延缓拇外翻病变进程，有效预防严重并发症的发生。

拇外翻的病因较多，先天性遗传因素、后天穿鞋不当、足部结构异常、年龄、创伤等，均可能导致拇外翻的发生。穿不适脚的鞋，或常穿狭窄、尖头高跟鞋是引发拇外翻的最常见因素。长期穿尖头、高跟鞋的女性患者到了50岁左右，容易出现拇外翻的严重畸形。因长期拇趾向外畸形的挤压，引发第2趾疼痛、脱位或第5趾畸形疼痛、脱位。         

不同患者个体情况不同，对治疗效果的预期不同，浙中医大二院足踝外科的专业医师会在检查和评估后给出针对性的个体化治疗方案。拇外翻病变早期，疼痛较轻的患者，可采用保守治疗。保守治疗包括穿相对宽松的鞋子、锻炼足部的肌肉、佩戴矫形肢具等。如畸形较严重，伴有其他严重并发症，则需手术治疗。

以应女士为例，刘康医师经过仔细询问病史、详细体格检查，并拍了双侧足的X片后，认为该患者畸形较重，保守治疗已无法达到预期效果，应行手术治疗。应女士马上问道：“那我手术以后还能跳舞吗？”原来，应女士退休以后爱上了跳舞，这也增加了她担心术后是否能继续跳舞的隐忧。浙中医大二院足踝外科专家团队经过分析，认为患者术后预期较高，结合病情，给予跖趾关节融合术。术后复查效果满意，拇外翻角度已完全纠正，应女士对足的外观也非常满意。

4个月后，应女士再次来到浙中医大二院足踝外科，找到刘康医师：“刘主任，我的脚还需要做一次手术！”刘康医师很惊讶，问道：“是有什么不适症状吗？”应女士笑道：“刘主任，别担心，上次右足手术效果非常好，所以我现在还想再把我左脚也矫正好。”刘康医师这时才松了口气。其实应女士左足拇外翻畸形也很严重，但如果两只脚同时行矫形手术，行动起来会很不方便，所以两只脚畸形都比较严重的患者，可以先后行手术治疗。于是足踝外科再次对其左足进行了手术，并取得了良好的效果。

刘康副主任医师曾在上海第六人民医院足踝外科专门进修。他指出，对于有畸形、疼痛的症状且经过保守治疗无效的拇外翻畸形应积极进行手术治疗。浙中医大二院足踝外科采取先进的微创软组织松解、截骨内固定、融合术等方法，已治愈大量患者，具有以下优势：

拇外翻的术后护理也非常关键。该科术后采用弹力绷带加压包扎并抬高患肢的方法，有利于消肿和减少伤口渗出；帮助病人正确穿戴矫形鞋与肢具，并早期指导病人进行功能锻炼。早期正确的功能锻炼是取得良好术后效果的重要保障。

浙中医大二院足踝外科在骨科史晓林主任、吴连国主任的带领下，经过5年多的发展和精益求精的优质服务，技术水平达到了省内领先，获得了广大患者的好评。

编辑 杨俏颖