通讯员 杨陶玉 童言 记者 柯静

“昨天刚给我做了微创手术，今天我就能自己活动了，特别感谢你们……”在浙江省人民医院淳安分院（淳安县第一人民医院）消化内科病房，刚做完内镜下粘膜剥离术的刘大伯（化名）对前来查房的张骏表示感谢。

无痛放大胃镜“追凶”

日前，家住淳安县的65岁刘大伯因眩晕综合征和高血压来到浙江省人民医院淳安分院就诊，没想到，检查结果却发现肿瘤指标CA724飙升至128。

该院医务部主任、淳安分院党委书记张骏接诊时发现，刘大伯30年来抽烟喝酒、无辣不欢。结合这次检查结果，刘大伯消化道可能存在隐患，马上建议刘大伯立即做胃肠镜检查。一说起胃肠镜，刘大伯坚决反对，频频摇头：“我平时没有任何肠胃不适的症状，这苦头我可不愿吃。”“刘大伯，您的肿瘤指标高出正常值4倍，是危险的信号，若放任病情，后果可能不堪设想。并且我们拥有无痛放大胃镜检查技术，它具有变焦放大功能，可以将病变放大80倍以上，病灶边界更加清楚，能大大提高疾病检出率。”

在张骏的极力劝说下，刘大伯接受了无痛放大胃镜检查。果不其然，张骏在检查中发现一个范围较大的病变，局部结构紊乱，中央部分腺管扩张，病变已经累及到胃窦小弯及胃体下部。

内镜下黏膜剥离术克癌

“考虑早期胃癌，必须马上手术！”

胃癌？手术？刘大伯对检查结果很是惊讶。他好不容易接受了胃肠镜，还要再挨更大一刀，更加不干了！“算了算了，我也没多少年好活了！”刘大伯的态度急坏了家属。

张骏解释：“我们可以进行内镜下黏膜剥离术（ESD），这是将病变黏膜完整剥离的一种手术方式，只需内镜下完成，无需开腹，是目前治疗消化道肿瘤最有效的手段，具有创伤小、效果好、恢复快、费用低等特点，而且能最大限度地保留消化道的完整性，提高术后生活质量。”刘大伯和家属思考再三，决定接受手术。

在张骏和淳安分院医护团队的通力合作下，历时3个多小时，手术顺利完成，刘大伯5cm左右大小的病灶被切除干净，第二天就能下床。术后病理结果提示：高-中分化腺癌，未累及基底及侧切缘。这意味着刘大伯胃部的早癌已被治愈性切除了，术后无需再放化疗或服用抗癌药，只需定期复查胃镜。

内镜微创造福基层患者

张骏介绍，随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤。考虑到ESD技术要求高，难度大，张骏从下派到浙江省人民医院淳安分院后，明确“以内镜和学术带动学科发展”的思路，带领科室开展了治疗性ERCP手术及内镜下肿瘤全层切除术（ESD/EFR）。截至目前，2021年内镜下ESD、ERCP、EMR等手术总量比去年增长170%左右。同时，他还建立了教学查房制度，规范了教学查房体系，积极举办域内消化内科和消化内镜相关的学术交流会议，使浙江省人民医院淳安分院消化内科的品牌影响力有显著提升。

张骏强调，早期胃癌的症状非常隐匿，往往察觉身体不适时就已是中晚期，因此，建议40岁以上人群，幽门螺旋杆菌感染者，有胃癌家族史、慢性胃炎、胃溃疡的患者应定期进行胃癌筛查。

编辑 杨俏颖