“终于解决了我10多年的困扰,太感谢医生了!”近日,30岁的王女士(化姓)在浙江大学医学院附属口腔医院(下文简称浙大口腔医院)复查时激动地说道。王女士的困扰,要从10多年前说起。
“当时发现有一颗‘虎牙’没长出来,没症状就没在意。”王女士说,本该长虎牙的位置,10多年来一直没有感觉,直到半年前突然“变质”,“最初是左侧脸颊反复红肿,有时候肿得像塞了颗糖。消了又肿,反反复复,但想着能拖先拖着。渐渐感觉左眼看东西出现了重影,这让我紧张了起来。”
眼睛的问题不能耽误。为了查明病因,王女士先去了眼科,查了视力、眼底,没发现明显问题;又去了耳鼻喉科,做了鼻腔检查,也没找到症结。直到身边朋友玩笑地提醒她:“不会是牙齿影响了眼睛吧?!”王女士才来到了浙大口腔医院就诊。
“结合检查结果,还真是因为这颗牙没长出来!”该院口腔颌面外科学科副主任李盛来检查后告诉王女士,这颗未萌出的牙,其实是左上颌尖牙,属于典型的“埋伏牙”,“但它的生成方向十分特殊。正常情况下,尖牙应向前向外萌出,形成我们常说的‘虎牙’,但王女士这颗牙,却反向朝上生长。一路突破阻碍,越过上颌窦,最终顶在了左侧眶底,牙冠已经穿破了眶底的骨质。”
“眼眶底部紧邻眼球,这颗牙齿的压迫,正是导致王女士面部肿胀、视物重影的直接原因。”李盛来说,这颗“埋伏牙”周围全是“要害”:上方是眼球,内侧是上颌窦,旁边还紧紧挨着眶下神经,直接影响脸颊和上唇的感觉,“手术难度很大,稍有偏差,就可能造成眼球损伤、永久性面部麻木等严重并发症,甚至影响视力。”为了确保手术安全,医院专门组织了口腔颌面外科、麻醉科等多学科专家会诊,反复推演手术路径,为了缓解王女士的手术焦虑,手术被安排在了舒适化治疗中心进行,最终这颗“埋伏牙”被完整拔除。
“埋伏牙”还可能会“迷路”,藏在人体其他的特殊部位。“像王女士这样的埋伏牙虽然罕见,但并非个例。埋伏牙的生长方向有时很任性,除了常见的水平阻生智齿外,少数还会朝向鼻腔、上颌窦甚至眼眶等部位生长。”李盛来表示。
“值得注意的是,这类高位‘埋伏牙’的症状往往不局限于牙痛,也可能以鼻塞、面部反复肿胀、头痛,甚至视觉异常等形式出现。”李盛来提醒,当出现以下症状,患者要警惕埋伏牙的可能:口内牙齿异常缺失、乳牙迟迟未脱落;长期不明原因的面部肿胀、鼻塞、头痛;视觉异常、面部麻木等症状,且排除了眼科、耳鼻喉科等常见问题。
