“医生，我儿子今年刚高考完，近视度数250度，散光175度，OK镜戴了4年，建议做近视手术吗？”今年暑假，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区屈光手术专科主任包芳军主任医师发现，像这样带着孩子前来咨询的家长明显多了。

他告诉记者，近期咨询和检查的人数较平时大幅增加，其中高中毕业生、大学生占了相当大比例。但面对各种“摘镜”宣传，不少人对近视手术的适应人群、潜在风险和术后恢复仍存在诸多误区。

手术不能根治近视

术后科学用眼是关键

“很多患者以为做完手术近视就治好了，这是最常见的误解。”包芳军说，绝大多数近视的本质是眼轴拉长，这种改变不可逆。目前主流的激光手术和晶体植入术都只是矫正手段——相当于在角膜上雕刻了一副永久的眼镜，或者把“隐形眼镜”戴到眼睛里，以此提高裸眼视力。但手术没有缩短眼轴，也没有消除眼底病变风险。

包芳军强调，如果术后不注意科学用眼，度数依然可能再次攀升，尤其是病理性近视患者，度数甚至可能“刹不住车”。他建议高度近视者终身关注眼底健康，定期复查。

目前主流的角膜激光手术有全飞秒、半飞秒、全激光三大类，怎么选择适合自己的手术类型？包芳军介绍：“你的角膜厚度、形态、度数决定了你适合哪种，并不是越贵的手术越好。”此外，近视手术绝非随到随做，患者需按要求完成20余项严格筛查。“能不能做、什么时候做，都要等检查结果出来之后由医生判断。”

圆锥角膜是绝对禁忌证

做好筛查把好“安全关”

近视手术什么时候做最合适？包芳军建议，有报考军校、警校或参军计划的人群，至少提前半年规划，先到医院做检查确认眼部条件。平时戴隐形眼镜者，检查前需停戴足够时间，软性隐形眼镜至少停戴1至2周。

不过，比“何时做”更关键的问题，是“能不能做”。包芳军指出，圆锥角膜是激光手术的绝对禁忌证。这种疾病以角膜变薄、向前凸出呈锥形为特征，患者角膜结构极不稳定，如果贸然实施激光切削，角膜会进一步变软，在眼内压力作用下容易向外膨出，可能引发继发性圆锥角膜，造成严重后果。

而早期或隐匿性圆锥角膜极难通过常规检查手段发现。包芳军介绍，医院角膜病与屈光手术中心同属一个团队，在角膜生物力学检测方面经验丰富，可以在角膜形态尚未出现明显异常时提前捕捉到风险信号，从而最大限度降低手术风险。

即便顺利通过术前筛查并完成手术，术后恢复同样大意不得。包芳军提醒，术后一周内要严防脏水入眼、避免揉眼，一个月内禁止游泳、不化眼妆，并严格遵医嘱按时复查。

采访最后，包芳军再三强调：“充分的术前检查、理性的预期、严格的术后随访，三者缺一不可。近视手术是一项医疗选择，切勿仓促上阵。”