近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确用3年左右时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度（以下简称“长护险”）。

作为浙江省较早全市域实施长护险的城市，杭州在2025年1月就已形成了较为完善的政策保障体系。记者从市医疗保障局了解到，截至今年2月底，全市已有逾1200万人参保，累计3.3万余名失能人员享受长护险待遇，实实在在缓解了“一人失能、全家失衡”的难题。

对标国家要求，目前杭州长护险政策落地情况如何？参保群众到底能享受哪些待遇？今天，记者带着这些家家户户关心的民生保障问题，专访了市医疗保障局相关负责人。

谁能保、保什么？

全民参保“零门槛”，困难群众全额兜底

长护险“谁能保、怎么保、要不要花钱”，是市民群众最关心的事。

国家意见提出，各地建立长护险制度可先从覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员等人群起步，逐步将未就业城乡居民纳入保障范围。而杭州长护险从制度设计之初，就设置了参保“零门槛”。

“只要参加杭州市职工医保或城乡居民医保，就会同步纳入长护险保障，不用额外申请，实现职工与城乡居民无差别覆盖。”市医疗保障局相关负责人告诉记者，杭州长护险在筹资上实行个人、单位、财政共同分担，目前每人每年缴费90元，18周岁以下未成年人不缴费，“职工医保参保人员由个人和基本医保统筹基金各承担45元，其中个人应缴纳的部分从医保个人账户划转，无需额外掏钱。城乡居民医保参保人员每年由个人缴纳30元、政府补贴60元。困难群众则由政府全额兜底，最大程度减轻老百姓的缴费压力。”

为了让制度落地更规范，市医疗保障局牵头先后制定了《杭州市长期护理保险试行办法》《杭州市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》《杭州市长期护理保险护理服务管理办法（试行）》等系列政策，对参保筹资、待遇享受、失能等级评估、服务供给、经办管理、基金监督管理等方面都作了明确规定，为长护险平稳运行打下政策基础。

正因如此，政策落地一年多来，杭州长护险参保人数超过了1200万人，实现了应保尽保。因年老失能或规范诊疗后失能状态持续6个月以上，并经长护险失能等级评估认定为符合重度失能标准的参保人员，都能享受长护险待遇。

待遇怎么样？服务怎么选？

居家或机构任选，每月最高可享受35小时免费服务

除了“保不保”，杭州长护险“待遇怎么样、能享受到什么服务”，也是众多失能家庭关心的问题。

“不用自己花钱，护理员每周都上门来帮我擦身、做康复，家人的照料压力小太多了。”家住西湖区三墩镇的张大伯，因脑出血半身不遂，90岁的母亲还患有阿尔茨海默症，此前由家人轮流照料。自从2025年申请长护险后，母子俩均被评定为重度失能，每周能享受3次、每次2小时的免费居家护理，解了他们的燃眉之急。

张大伯一家的情况是无数失能家庭的真实写照。目前，杭州长护险待遇服务方式分为居家护理和机构护理，涵盖了基本的生活照料共41个服务项目。

“根据失能等级不同，重度失能人员每月可根据选择的护理类型享受不同的长护险待遇。”市医疗保障局相关负责人补充道，“选择机构护理的重度失能Ⅱ级及以下人员，长护险基金按50元/床日支付，重度失能Ⅲ级则按70元/床日结算。选择居家护理者，长护险基金按可享受的服务时长进行支付，其中重度失能Ⅱ级及以下人员每月可享受不超过25小时的护理服务，重度失能Ⅲ级人员每月可享受不超过35小时的护理服务，按60元/小时标准结算，个人无需付费。”

为了保障长护险护理服务供给，杭州早在2024年11月便开启长护服务机构定点准入工作，去年6月又在省内率先开展长期照护师职业技能培训。

由于申报门槛不高、待遇相对不错，如今，越来越多护理专业、老年服务与管理专业的大学毕业生主动加入长期照护师队伍。截至目前，全市定点长护服务机构已有约300家，登记在册的长护险护理服务人员达到7000余人，持证率100%。

如何申请？异地怎么享？

线上一次办，省内异地直接结算

政策再好，若申请流程繁琐、异地无法享受，也会让政策的获得感打折扣。

此次国家出台的长护险实施方案提出，要完善全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国互认，逐步扩大保障范围、完善异地结算机制等，而杭州的实践早已走在前列。

“市民不必‘跑窗口、交材料’，只要通过‘浙里办’App就能完成失能评估申请，实现‘一次不用跑’。”市医疗保障局相关负责人表示，市医保部门还会同市卫生健康委，联合组建由中、高级执业医生及护师组成的1500余人的评估专家库，同时建立“申请-受理-评估-公示”的标准化流程，将失能等级评估周期缩短至15天内，远低于政策时限要求。

针对异地居住老人的照护难题，杭州也给出了暖心解决方案——2025年10月在省内率先实现长护险省内异地直接结算，且失能等级评估结果实现全省互认。省内其他地市的参保人员，可在杭州参保并按杭州待遇标准结算，无需个人垫付资金，解决了“参保在原地、照护在异地”的民生痛点。

目前，杭州长护险暂时仅保障重度失能人员。下一步，杭州将按照全省统一部署优化政策调整，为更多家庭撑起“照护保护伞”。