不久前，第七十九届世界卫生大会正式通过了《抗微生物药物耐药性全球行动计划（2026—2036）》，将耐药问题提升为未来十年全球公共卫生治理的核心议题之一。其中，HIV（艾滋病病毒）治疗领域的耐药隐患，受到不少医学专家关注。

什么是HIV耐药？简单来说，就是艾滋病病毒在长期与药物“对抗”的过程中逐渐学会了“躲药”。浙大一院感染科副主任朱彪教授解释，这与三方面有关：一是病毒本身容易变异，容易产生耐药；二是药物方案如果选择不当，部分药物“墙不够高”；三是服药依从性不佳，漏服、减量都可能给病毒可乘之机。

“耐药一旦形成，相关突变可能长期存在，治疗选择会受到限制，最终可能导致治疗失败和耐药病毒传播。”朱彪提醒，预防比发生后再挽救更重要。

值得关注的是，我国HIV耐药形势不容忽视，相关数据显示，我国HIV耐药率已达11.4%。杭州地区相关研究也显示，HIV耐药毒株传播关系复杂，存在聚集性传播的风险。

耐药发生之前，往往有一个容易被忽视的“前兆”——低病毒血症。这一阶段，患者通常没有症状。朱彪形象比喻道：“低病毒血症就像‘温水煮青蛙’，在不知不觉中影响治疗效果，加速疾病进展。”

那么，感染者该如何保护自己？朱彪给出三点建议：一是及时监测和检测，一旦发现连续两次病毒载量超过50拷贝/毫升，就应进行耐药检测；二是选择强效、高耐药屏障的治疗方案；三是做好依从性管理，坚持按时服药。

“耐药屏障就像墙头的高度，墙越高，病毒越难‘翻过去’。”朱彪说，选择高耐药屏障药物，相当于筑起一道高墙。目前，已有耐药屏障高、副作用小、服用简便的创新药被纳入医保，为HIV感染者提供了新选择。

HIV耐药形势虽然严峻，但完全可防可控。朱彪提醒患者，日常要按时服药、及时监测、坚持治疗，做好自身健康的第一责任人。