9月29日是世界心脏日，央视新闻邀请中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅、冠心病中心主任吴永健，带你识别心肌梗死、主动脉夹层等心血管急症的危险信号，掌握正确的应对方式。

如何区分心肌梗死和主动脉夹层？

• 急性心肌梗死，多数是由于给心肌供血的冠状动脉突然被血栓堵住。血流一断，远端心肌缺血、坏死。堵得越久，心肌坏死的就越多，心力衰竭和恶性心律失常乃至猝死的风险就越高。

• 主动脉夹层，是高压血流冲破主动脉血管内膜、冲入管壁层间，把原本贴合的血管壁从内部硬生生“撕开”。它本质上是血管结构的撕裂，而非堵塞。一旦发生，脑、心脏、肠道、肾脏或下肢供血都可能中断，管壁还可能向外破裂，数分钟内即可危及生命。

专家提醒：两者都可能表现为胸痛，但检查、用药和救治路径却完全不同。只凭疼痛位置、疼痛强度、个人经验，很难自行分清，需要尽快拨打120，把判断交给医生。

出现这些信号别硬扛

• 心肌梗死常见信号：胸口正中压榨样闷痛，慢慢加重，像胸口压了块大石头，持续不缓解，可向左肩、左臂或下颌放射，可有濒死感。

• 主动脉夹层常见信号：胸部、背部或腹部突然剧烈疼痛，常在起病时即达高峰，呈撕裂样、刀割样或锐痛。

没有典型胸痛，也不能排除心肌梗死。女性、老年人和糖尿病患者表现可能更隐蔽，胃部不适、牙痛、下颌或咽喉发紧、气短、极度乏力、恶心、突然出冷汗等。

一旦突发、持续、剧烈或与平时明显不同的胸背痛，尤其伴有大汗、呼吸困难、晕厥、一侧肢体发凉或无力，请立即拨打120。

有哪些误区和注意事项？

 ■ 年轻不是“护身符”

冠状动脉粥样硬化，可能从年轻时就开始。

吸烟、肥胖、久坐少动、长期睡眠不足，高盐、高糖、高饱和脂肪酸饮食，过量饮酒以及持续压力，都可能与高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素叠加，推高心肌梗死风险。

有早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症等遗传风险的人，更需要尽早进行心血管风险评估。

年轻，不等于血管年轻；发病后，症状也不一定更轻。

 ■ 胸痛≠心肺复苏

心肌梗死不等同于心脏骤停，心肌梗死患者通常仍有意识和正常呼吸。此时应让患者停止活动，选择呼吸和感觉相对舒适的体位，立即拨打120，不能因为胸痛就直接实施胸外按压。

如果患者突然无反应、没有脉搏和正常呼吸，或只有叹息样的濒死喘息，应立即呼叫120，开始胸外按压，并尽快取来AED。

AED简便易操作，需记住——

• 开盖开机，按语音提示进行操作，按指示灯及图示位置连接电极，粘贴电极片；

• 分析心律或提示“不要接触患者”时，短暂暂停按压；

• 提示建议电击时，叮嘱所有人离开，确认无人接触患者后按“⚡”按钮；

• 无论是否电击，只要提示继续心肺复苏，就立即恢复胸外按压。

注意：普通公众如非接受过专业培训，可不进行人工呼吸，尽可能保证持续胸外按压即可。使用AED时不需要大家自行判断心律是否应该放电，这项判断交给AED完成。

 ■ 心电图正常≠心脏没事

静息心电图记录的是检查当时的心脏电活动。一次结果正常，不代表心脏一定没问题。

心血管疾病风险评估要综合关注：血压、心率；血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；空腹血糖和糖化血红蛋白；体重指数和腰围；吸烟状况、运动习惯及家族史。

是否需要进行心脏超声、‌冠状动脉CTA、冠状动脉造影或主动脉CTA等影像学检查，应结合症状表现、合并症、家族史等综合评估，由医生判断。不是项目做得越多越好。

 ■ 气温骤降，要格外留意

气温骤降是主动脉夹层等心血管急症高发时段。室内外温差大，遇冷血管收缩、血压骤升，加之体位变化，易诱发心血管急症。

既往有心血管病史人群需格外警惕。降温时节注意晨起保暖，避免突然受凉，保证睡眠，不要熬夜，维持身体内环境稳定，减少心血管风险。

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