记者 柴悦颖 通讯员 王红丹 许妍 

怀孕7个月，意外摸到左乳肿块，一个月后，肿块竟增大一倍，确诊为高度恶性乳腺癌。30岁李女士的人生面临重大抉择，继续保胎，肿瘤增大、扩散，可能性命不保。怀孕8个月时，她在杭妇院同时做了剖宫产和全乳切除手术。

“孕期发现乳腺癌的患者，我门诊中已经碰到好几个，年纪都比较轻。”杭妇院乳腺外科张峰副主任医师说，孕期雌激素升高，乳腺癌的进展很快，愈后也更差，因此孕前、孕期最好定期查一查乳腺B超。

一个月内乳腺肿块增大一倍

李女士是外省人，怀上头胎的她一直期盼着宝宝的出生，但好心情却在怀孕7个月时戛然而止。

“一次，她无意中摸到左乳外侧有个肿块，直径大约2厘米左右，不痛不痒。到当地医院检查，医生考虑良性为主。”张峰说，一个月后，李女士发现肿块迅速增大了一倍，这下慌忙赶到杭妇院来看病，产科医生一看情况不对，把他叫来了。

医生为孕妇检查乳腺

孕期，乳腺本身就处于增生状态，触诊后，张峰也有些吃不准，B超复查，医生考虑为3级，良性可能性大。
“不过肿块长大这么快，肯定不是什么好事。”看到超声诊断结果，张峰找李女士谈话，建议积极手术处理。“门诊手术中，我们把这个肿块切除了，但术中快速病理检验，却出了一个谁都不愿看到的结果。”
李女士确诊为恶性程度极高的三阴性乳癌，5年生存率只有30%到40%。继续保胎，癌细胞很可能会扩散转移。时间就是生命，3天后，李女士提前剖宫产，并切除全乳。

妊娠、哺乳期间最容易延误诊治

孩子还没足月，出生后体重只有3.5斤，还需要在新生儿监护室待一段时间，李女士则在产后开始了化疗。
“好在淋巴结没有转移，属于早中期乳腺癌。”张峰感慨，如果再晚一点发现，情况就不乐观了。但在临床中，这类乳腺癌大多不容易被早期发现。

怀孕或是哺乳期间，女性乳房本身就会增大，乳腺肿块容易被掩盖。生理阶段的特殊性导致诊断延后，加上这时女性的内分泌环境特殊，乳房毛细血管增多、扩张、充血，还会导致肿瘤增长加快、恶性程度高、容易转移、预后差。据统计，约有 1／2的患者被延误诊治达 6个月甚至更久。

“妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊的原发性乳腺癌，发病率较低，但这几年却持续增长，门诊中，我已经碰到好几个。”张峰说，其中一位妈妈在产后42天复查，被确诊为乳腺癌，病程可能已持续好几个月。
无独有偶，最近余杭区妇幼保健院也接诊了一位19岁的产妇，怀孕期间，这个准妈妈的一侧乳房像吹气球一样疯长，孕34周入院待产时，右乳肿瘤已有直径10厘米大，产后又增大了2厘米。最终，手术切除的肿瘤重达470克。

孕前、孕期都应定期检查乳房

那么，女性如何及早发现乳腺异常呢？
“建议在孕前3到6个月，做一次全面的孕前体检，乳腺B超一定不能漏，孕期产检也要加做乳腺B超。”张峰说，即使是孕前乳腺非常健康的准妈妈，也可能由于激素水平严重失调，出现病变。如果检出乳腺结节，最好间隔2到3个月复查。
平时，也要定期进行乳房自检，方法和非孕期时差不多，可以平躺在床上，用一侧的手轻柔按压对侧乳房，从乳房的外上侧开始逆时针或顺时针旋转，然后更换为另一侧。如果触摸到任何肿块，就要引起警惕。

孕期，准妈妈很容易感到乳房胀痛不适，越接近分娩，这种感觉就会越发明显，这是正常现象。可以通过轻柔的乳房按摩帮助减轻痛感，还能改善血液循环，有利于准妈妈在产后更早分泌初乳。这种按摩对韧带松弛、乳房重量增加引起的乳房下垂、胸形改变也有改善作用。如果在按摩过程中，发现某个特定点产生剧烈疼痛、乳头渗血，或者有不活动的硬块存在，应立即停止按摩，及时到医院咨询医生。

 

编辑 邹倩慧